Fractura de femur

Fractura de femur este o ruptura sau o intrerupere a continuitatii osului femur, discontinuitate localizata de-a lungul diafizei femurale (partea lunga si dreapta a osului dintre cele doua capete proeminente). 

Osul femur se mai poate fractura si in zonele de extremitate, cum ar fi de exemplu zona trohanteriana sau cea a colului femural, insa aici vom vorbi doar despre fracturarea diafizei femurale.

Fractura de femur apare in cele mai multe cazuri datorita accidentelor auto sau de motocicleta si mai rar din cauza caderilor de la inaltime. In orice caz, fracturarea femurului sanatos nu poate surveni decat in urma unui impact violent.

Daca ne referim la fracturi ce apar ca urmarea a unei compozitii osoase deficitare in asociere cu un traumatism de intensitate scazuta si care in mod normal nu ar trebui sa produca discontinuitate, atunci putem mentiona si factorii care favorizeaza fractura de femur: varsta inaintata, scaderea densitatii osoase, osteoporoza sau alte boli osoase, alimentatia necorespunzatoare, lipsa activitatii fizice, consumul anumitor medicamente, a tutunului si alcoolului.

Principalele cauze de aparitiei a fracturii de femur sunt:    

Fractura de femur are simptome clare atunci cand se produce, acestea fiind specificate mai jos:

Pentru a pune un diagnostic exact, medicul ortoped va examina piciorul pacientului si va pune intrebari cu privire la modul in care s-a produs accidentul.

Atunci cand exista indicii asupra unei posibile fracturi de femur, doctorul va recomanda efectuarea unei radiografii a diafizei femurale. In cazuri speciale, rare, atunci cand radiografia nu evidentiaza clar fractura, se va face tomografie computerizata.

De asemenea, investigarea istoricului medical, a bolilor si a medicamentatiei actuale joaca un rol important in stabilirea tratamentului.

In functie de forta si cauza accidentului, fractura femurului poate fi de diferite tipuri. Fracturile femurului sunt clasificate pe baza localizarii, a paternului si daca pielea de deasupra osului este strapunsa sau nu (fractura deschisa, respectiv fractura inchisa).

Fractura transversala de femur se produce aproape orizontal pe os (intretaie osul aproape perpendicular pe diafiza, intr-un unghi de cel mult 30 de grade).  In poza alaturata este prezentata o fractura transversala perfect orizontala, in unghi de 0 grade.

Cauzele de aparitie ale acestui tip de fractura de sold sunt de obicei caderea, persoanele in varsta fiind cele mai expuse la aceast traumatism. Acest tip de fractura mai poarta denumirea de fractura de femur transversala de tip I.

In fractura oblica de femur, osul se rupe intr-un unghi mai mare de 30 de grade de-a lungul diafizei. Traiectul fracturii poate fi atat scurt, cat si lung, produs prin incovoiere. Acest tip de fractura evidentiaza o scurtare clara a femurului.

De obicei, fractura de femur de tip oblic se fixeaza prin tratament chirurgical (osteosinteza) cu suruburi si tije.  

In imagine este prezentata o fractura oblica deschisa a diafizei femurale.

In fractura cominutiva, femurul se rupe nu doar in una, ci in mai multe zone. Cu cat accidentul este mai grav, cu atat exista sanse ca osul sa se fractureze in mai multe locuri.

Fracturile cominutive ale diafizei femurale sunt adesea tratate prin fixare interna, cum ar fi prin implantarea n cui medular sau a unei placi cu suruburi, in scopul de a evita dezavantajele repausului prelungit la pat. Totusi, in cazurile in care fractura cominutiva a lezat grav femurul si are un caracter deschis, se poate utiliza fixarea exerna.

Fractura in spirala apare atunci cand una din extremitati este fixata, iar cealalta extremitate este in miscare. 

Acest tip de fractura mai poarta denumirea de fractura spiroida a femurului.

Fractura deschisa a femurului apare atunci cand exista plagi, osul iesind prin piele si luand contact cu exteriorul. Un risc mare al acestuit tip de fractura este posibila infectie, fapt ce poate duce la intarzierea vindecarii sau complicatii grave precum distrugeri osoase, calus vicios sau pseudoartroza. 

Tratamentul chirurgical consta in osteosinteza prin osteotaxie, adica cu fixare externa, in cel mult 6 ore de la producerea fracturii.

Tratamentul fracturii de femur se stabileste intotdeauna de catre medicul ortoped. Acesta va lua in considerare varsta, starea generala de sanatate, gradul de toleranta la medicamente si eventualele leziuni colaterale din timpul accidentului. 

In cazuri mai putin grave, tratamentul consta in repozitionarea oaselor (reducere), imobilizarea zonala si tratament medicamentos. Perioada de repaus trebuie sa fie cat mai scurta pentru a evita posibilele complicatii. Astfel, se va urmari mobilizarea rapida a pacientului, in limitele durerii, de indata ce acesta este capabil sa mearga cu sprijin. 

Daca este necesara interventia chirurgicala, chirurgul ortoped va alege tipul de operatie si, dupa caz, introducerea de tije si suruburi speciale la exterior sau interior.

Fractura de femur este un traumatism grav ce poate aduce complicatii nedorite pacientilor. Astfel, in unele cazuri exista riscul ca, pe parcursul vindecarii, femurul fracturat sa creasca cu pana la 2 cm mai mult decat femurul sanatos, pacientul putand ramane cu un picior mai lung si unul mai scurt. O alta complicatie este posibilitatea de aparitie a sudurii defectuoase a segmentelor osoase.

Datorita motivelor specificate mai sus, alegeti intotdeauna sa va tratati fractura de femur, cat mai rapid posibil, la un doctor ortoped specializat.